Impacto del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en la Supresión Viral en Niños Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en Paraguay

Background: Clinical trials have shown that HAART is able to reduce HIV plasma viral loads to undetectable in 70%-90% of patients (pts). HAART in developing countries is reported to be much less effective. Objectives: To evaluate the virologic response to HAART in children with HIV infection and to determine the factors associated to sustained decrease in the viral load. Material and methods: Retrospective, observational study that included pts1.5 log reduction in viral load after week 12 of HAART initiation, which was maintained during the follow-up period. Results: 169 pts with HIV infection form the cohort of the institution, with a mean age of 7.5±3.8 years. 76 patients met the inclusion criteria. During the follow-up (85% of the pts with HAART =12 months), 48 pts (63%) achieved viral suppression whereas 28 (37%) do not. The viral load before the HAART were similar in both groups (50% and 43% of the pts with HIV-RNA >100.000 copies/ml) as well as in the CD4 count (35% vs. 43%). More pts in the non-responder group were female (60% vs.38%, p< 0.05). They were no differences between the age at HAART start, the current mean age, nutritional condition, percentage of orphans, and assistance to Day Care Center (DCC), between both groups. 42% in the responder-group were receiving protease-inhibitor vs. 8% of the non-responders (p< 0.05). Conclusions: The 37% of patients without HIV-1 suppression highlight need to be include a proteaseinhibitor based regimen as the first line treatment in developing countries

Resumen Los ensayos clínicos han demostrado que la TARGA es capaz de reducir la carga viral de VIH en plasma a niveles indetectables en el 70%-90% de los pacientes (pts). Sin embargo, se ha observado que la TARGA en los países en desarrollo podría ser menos efectiva. Objetivos: Evaluar la respuesta virológica a TARGA en niños con infección por VIH y determinar los factores asociados al descenso sostenido en los niveles de supresión viral. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y observacional que incluyó pts 100.000 copias/ml), así como el recuento de CD4 <25% (48% vs 43% de los pts). En el grupo no respondedor la mayoría eran mujeres (60% vs38%, p <0,05). No hubo diferencias entre la edad de inicio de TARGA, la edad media actual, el estado nutricional, el porcentaje de huérfanos, así como la asistencia a guarderías entre ambos grupos. El 42% en el grupo respondedor estaban recibiendo un inhibidor de la proteasa frente al 8% de los pacientes no respondedores (p<0,05). Conclusión:El 37% de los pacientes de la presente cohorte de niños con VIH-1 no alcanzaron supresión viral, la cual se ha correlacionado con la ausencia dentro del esquema de un inhibidor de proteasa. El presente estudio sugiere imperiosa la necesidad de incluir un inhibidor de la proteasa en el tratamiento de primera línea de niños con VIH en países en desarrollo.

Epidemiological and molecular characteristics of HIV-1 infection among female commercial sex workers, men who have sex with men and people living with AIDS in Paraguay / Características epidemiológicas e moleculares da infecção por HIV-1 entre as mulheres que trabalham no comércio do sexo, entre homens que mantém relações sexuais com homens e nas pessoas convivendo com AIDS no Paraguai

An HIV seroprevalence and molecular study was conducted among 935 subjects: 723 female commercial sex workers, 92 men who have sex with men and 120 HIV-positive volunteers. The reported injection drug use rates were 0.7 percent in female commercial sex workers and 3 percent in men who have sex with men. Sexually transmitted infections were reported in 265 (37 percent) of the female commercial sex workers and 38 (41 percent) of the men who have sex with men. A total of 20 (2.8 percent) female commercial sex workers and 12 (13 percent) men who have sex with men became HIV infected during the study period. A history of sexually transmitted infection increased the risk of subsequent HIV infection twofold (adjusted odds ratio of 2.5) among the female commercial sex workers, while cocaine use had an adjusted odds ratios of 6.61 among men who have sex with men. From 130 samples, and based on heteroduplex mobility assaying for the env gene, with sequencing of part of pol and/or full genomes, subtype B was the predominant subtype identified (66 percent); followed by subtype F (22 percent) and subtype C (4 percent). Recombinant CRF12-BF strains were identified in 6 percent and CRF17_BF was identified in 2 percent.

Um estudo de soroprevalência e de avaliação molecular do HIV foi realizado com 935 indivíduos: 723 mulheres que trabalhavam no comércio do sexo, 92 homens que mantinham relações sexuais com outros homens e com 120 voluntários HIV-positivos. O relato de uso de drogas injetáveis foi de 0,7 por cento nas mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e de 3 por cento nos homens que mantinham relações sexuais com outros homens. Infecções sexualmente transmitidas foram relatadas por 265 (37 por cento) das mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e em 38 (41 por cento) dos homens que mantinham relações sexuais com homens. Um total de 20 (2,8 por cento) mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e 12 (13 por cento) homens que mantinham relações sexuais com homens se infectou com HIV durante o período do estudo. História prévia de infecção sexualmente transmitida aumentou em duas vezes o risco de infecção subseqüente por HIV (odds ratio ajustado de 2,5) entre as mulheres que trabalhavam no comércio do sexo, enquanto cocaína apresentou odds ratio ajustado de 6,61 entre os homens que mantinham relações sexuais com outros homens. De 130 amostras, com base no ensaio da mobilidade heteroduplex para o gene env, com sequenciamento de parte do pol e/ou genomas completos, o subtipo B foi o subtipo mais identificado (66 por cento); seguido pelo subtipo F (22 por cento) e subtipo C (4 por cento). Cepas recombinantes CRF12-BF foram identificadas em 6 por cento e CRF17_BF foi identificada em 2 por cento.

Detecciòn de anticuerpos para el virus del Herpes simple tipo 1 y 2 (VHS 1 y 2), por el mètodo de Elisa en trabajadoras del sexo / Annual reports 1996 / detection of antibodies for herpes simplex virus 1 and 2 by the Elisa method in sex workers

Las tècnicas màs comùnmente utilizadas para el diagnòstico de la infecciòn por el virus del herpes simple (VHS) son: aislamiento del virus en cultivo de tejidos, examinaciòn citològica, ensayos serològicos como inmunofluorescencia indirecta, radioinmunoanàlisis, fijaciòn de complemento, hemaglutinaciòn indirecta y el mètodo de ELISA. Los ensayos serològicos mencionados podrìan distinguir infecciones por VHS-1 del 2. El objetivo de este trabajo fue determinar la presencia de anticuerpos de tipo IgG e IgM para el VHS-1 y 2, utilizando una tècnica de ELISA, en trabajadoras del sexo. Para tal efecto fueron estudiadas 56 trabajadoras del sexo, provenientes de las ciudades de Encarnaciòn, Edelira y Ayolas. El 78,5 por ciento de la poblaciòn en estudio presentò anticuerpos contra el virus VHS-1 y el 91 por ciento para el VHS-2. El 71 por ciento presentò anticuerpos del tipo IGG y el 74,1 por ciento del tipo IgM para ambos serotipos virales, respectivamente. Nuestros hallazgos podrìan indicar o una especificidad del mètodo de ELISA utilizado para la discriminaciòn del VHS-1 del 2 o la existencia de co-infecciòn en las mujeres estudiadas. Debido al alto porcentaje de anticuerpos contra VHS-2 detectados en las trabajadoras del sexo del Paraguay, consideramos de suma importancia ampliar el numero de pacientes y comparar el ELISA con otras tècnicas serològicas.

Detecciòn de anticuerpos para el virus del Herpes simple tipo 1 y 2 (VHS 1 y 2), por el mètodo de Elisa en trabajadoras del sexo / Annual reports 1996 / Detection of antibodies for herpes simplex virus 1 and 2 by the Elisa method in sex workers

Las tècnicas màs comùnmente utilizadas para el diagnòstico de la infecciòn por el virus del herpes simple (VHS) son: aislamiento del virus en cultivo de tejidos, examinaciòn citològica, ensayos serològicos como inmunofluorescencia indirecta, radioinmunoanàlisis, fijaciòn de complemento, hemaglutinaciòn indirecta y el mètodo de ELISA. Los ensayos serològicos mencionados podrìan distinguir infecciones por VHS-1 del 2. El objetivo de este trabajo fue determinar la presencia de anticuerpos de tipo IgG e IgM para el VHS-1 y 2, utilizando una tècnica de ELISA, en trabajadoras del sexo. Para tal efecto fueron estudiadas 56 trabajadoras del sexo, provenientes de las ciudades de Encarnaciòn, Edelira y Ayolas. El 78,5 por ciento de la poblaciòn en estudio presentò anticuerpos contra el virus VHS-1 y el 91 por ciento para el VHS-2. El 71 por ciento presentò anticuerpos del tipo IGG y el 74,1 por ciento del tipo IgM para ambos serotipos virales, respectivamente. Nuestros hallazgos podrìan indicar o una especificidad del mètodo de ELISA utilizado para la discriminaciòn del VHS-1 del 2 o la existencia de co-infecciòn en las mujeres estudiadas. Debido al alto porcentaje de anticuerpos contra VHS-2 detectados en las trabajadoras del sexo del Paraguay, consideramos de suma importancia ampliar el numero de pacientes y comparar el ELISA con otras tècnicas serològicas

Leucemia aguda megacarioblastica - LMA-M7: diagnóstico inmunocitoquimico en 2 casos / Annual reports 1994 / Acute megacarioblastic leukemia - LMA-M7: immunocitochemical diagnosis in two cases

La leucemia aguda megacarioblástica es una variedad reconocida desde 1985 y presenta el 10 por ciento de las leucemias agudas no linfoblasticas. Se presentan dos casos de leucemia aguda megacarioblastica, variedad M-7, cuyo diagnóstico diferencial se estableció por medio de la técnica de inmunocitoquimica. Representan los dos primeros casos de esta variedad diagnosticados en Paraguay. los casos corresponden a dos pacientes, uno de sexo masculino y uno de sexo femenino con anemia, pancitopenia, sin hepato-esplenomegalia y con blastos en médula osea y sangre periférica que fueron estudiados por medio de un panel de anicuerpos monoclonales para identificar la serie celular a la que pertenecían. Se obtuvieron resultados negativos con los anticuerpos anti-linfoblastos "B" y "T", anti-mieloblastos y anti-monociticos, mientras que el resultado fué positivo con el anticuerpo anti-glicoproteina plaquetaria para identificar precursores megacariocíticos, estableciéndose el diagnóstico de leucemia aguda megacarioblastica variedad M-7